焦点访谈丨守好农村地区救治阵地

老幼病残孕是焦点关注重点，而老人又是访谈重中之重。按照国家疫情防控的丨守要求，明星村卫生室将全村471名65岁以上的好农老人分为重点、次重点和一般人群，村地分别用红、区救黄、治阵绿三色标记，焦点尽量做到早发现、访谈早识别、丨守早干预、好农早转诊。村地不过，区救村卫生室仅有4名村医，治阵要面对全村3700多人，焦点村医们还是感到不小的压力。

陕西石泉县池河镇明星村驻村帮扶干部 李泽：光靠我们村卫生室医护人员的力量是不够的，所以基于这种情况，我们由镇驻村干部、村干部、村医组成的健康联系服务小组，服务内容主要是指导用药、健康监测和协助就医等方面。

在这次抗疫过程中，县域医共体是承担“保健康、防重症”任务的主力军，不仅要提供日常健康服务，还要有序疏导诊疗需求，提供分类分级医疗卫生服务。县域医共体是一个以县医院为中心，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生室为基础的农村三级卫生保健网。截至2021年3月底，我国已建成县域医共体4028个。石泉县县域医共体便是其中之一。它的基础村卫生室平时主要负责开药、打针、普及常识等基础工作。如果病人病情加重，村医通常会建议他们去池河镇中心卫生院。

目前，全国98.7%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都开设了发热门诊，诊疗量超过全国发热门诊的60%以上，充分发挥了第一道防线作用。石泉县11个镇级卫生院也全部开设了24小时发热门诊。

老人被确诊为新冠病毒感染轻型，医生为她开了药，建议她居家治疗。最近，随着疫情的发展，池河镇中心卫生院日均门诊量大约为100人左右，比一周前增加了两倍还要多，医院积极采取中西医结合的方式对新冠病毒感染者进行治疗。

截至2021年底，全国共有3.5万个乡镇卫生院，床位141.7万张，卫生人员149.2万人，无论床位还是卫生人员都有了一定的增加。为了确保将有限的医疗资源留给最需要的患者，我国采用的是双向转诊制度，也就是如果病人的病情减轻了，那么就向下级医疗机构转诊，如果加重了，则向上级转诊。

陕西石泉县池河镇中心卫生院内科主治医师、院长 谬付刚：如果超出了本级的治疗范围，我们就通过双向转诊，通过医院的救护车，转到我们定点的石泉县医院。

石泉县医院是县里唯一一家二级甲等医院，它设有独立的重症医学科，是治疗新冠病毒感染的定点医院。它和其它亚定点医院一起，承担救治全县重症患者的任务。随着疫情高峰的来临，急诊科每天的就诊人数由原来几十人猛增到250多人。

这位81岁的老人刚转入呼吸科时，病情已经十分严重，经过紧急治疗终于转危为安。尽管每天工作量很大，但是石泉县医院始终努力克服各种困难。他们优化了住院流程，多渠道引进了药物，并扩容了床位。

陕西石泉县医院院长助理、医务科科长 陈瑛：现在应该是92张重症床位数，在病员最高峰的时候，筹资了近300万购置了呼吸机，满足患者的救治。

陕西石泉县卫生健康局党委书记、局长 高德铭：我们要继续提升医疗救治能力，加大医疗资源建设和储备，同时充分发挥中医药在预防和治疗新冠病毒感染中的特色优势，多措并举，全力保障全县人民群众身体健康和生命安全。

为了弥补县域医共体医疗力量的不足，按照城乡联动机制的要求，市级医院会不定期派专家组前往县级医院进行巡诊，重点就是救治重症、危重症患者。在山东临沂平邑县人民医院，来自临沂市人民医院的专家高峰正在检查一位重症患者的病情。

高峰仔细询问患者的情况，并对县医院的治疗方案提出建议。最近，虽然各县医院新冠病毒感染病例大幅减少，但是重症和危重症患者却在逐渐增多，这对县级医院构成了严峻考验，市级医院专家组的到来可谓雪中送炭。

目前平邑县人民医院有在院患者2200多人，比平时多出一倍，其中有近1100人来自农村地区。许多重症患者呈现年龄大、病情复杂、救治周期长的特点。

为了提升县级医院的救治能力，从去年12月上旬以来，临沂市开始实行市级医院对县级医院对口支援。临沂市人民医院作为当地最大的医院，对口的是五县三区的多家医院，所以除了到各地巡诊以外，他们还经常和对口医院进行网上会诊。

由于各县区患者数量多、分布广，而且市级医院自身也面临很大的收治压力，因此在线会诊是市、县两级医院最经常采用的沟通方式，几乎每天都在进行。

通过在线会诊和不定期的专家现场巡诊，目前绝大多数患者都已被县级医院收治。而针对少数病情复杂的患者，在收治条件不足、患者家属同意的情况下，县级医院还可以把患者转运到对口的市级医院进行救治。

采访期间，正赶上一位农村患者被县医院转诊到临沂市人民医院。紧急处置后，医生马上进行会诊，并提出下一步治疗方案。从去年12月下旬以来，这里的36张床位始终处于满员状态。今天正好有人出院，因此县医院第一时间把患者转了过来。

现在是农村抗疫最吃劲的时候。我国农村地区地广人多，医疗基础薄弱，设备、药品仍有不足，因此国务院联防联控机制还成立了农村地区疫情防控工作专班，集中社会各界力量共同抗疫，共克时艰。

农业农村部农村合作经济指导司副司长、一级巡视员 毛德智：目前，工作专班已经派出32个调研督导组，对各省份开展调研督导。针对农村地区疫情防控中存在的医疗物资配置不均衡、基层医疗力量不足等问题，协调解决。比如推动向全国60多万个村级卫生室免费配备120余万个指夹式血氧仪。下一步，重点是围绕“保健康、防重症”，尤其在春节期间这个重要时点，持续压实五级书记抓农村地区疫情防控责任，落实落细各项措施，切实保障广大农民群众生命安全和身体健康。

做好农村疫情防控，是新阶段疫情防控的重点。围绕“保健康、防重症”的目标，做好医疗资源的准备刻不容缓。对于缺医少药的农村地区来说，关键就是“药能下去，人能上来”。一方面，药品要能配送到最末端、最终端；另一方面，重症患者要能够及时转运出来，送到有救治能力的医疗机构就诊。面对“急难愁盼”的焦点问题，提前部署，统筹协调，确保农村患者有药用、有医治，才能最大程度保护农村群众生命安全和身体健康。

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